邵陽(yáng)新聞網(wǎng)6月27日訊 （唐穎 李文娟 孟天笑 張建美） 6月15日，邵陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科石向江、羅艷琳?qǐng)F(tuán)隊(duì)和血管介入外科劉林志團(tuán)隊(duì)成功為一名77歲的“心臟巨大冠狀動(dòng)脈瘤”患者實(shí)施了巨大冠狀動(dòng)脈瘤破裂封堵術(shù)。

6月13日，77歲謝女士因胸悶、氣促來(lái)到市中心醫(yī)院就診。完善CT檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者患有極為罕見(jiàn)的巨大冠狀動(dòng)脈瘤，兩個(gè)冠狀動(dòng)脈瘤直徑均超過(guò)5厘米，且已經(jīng)破裂出血，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。在經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)多家大型醫(yī)院專家遠(yuǎn)程會(huì)診后，謝女士最終決定在市中心醫(yī)院進(jìn)行介入手術(shù)。

患者手術(shù)難點(diǎn)在于患者年齡大，全身血管迂曲；主動(dòng)脈竇瘤樣擴(kuò)張嚴(yán)重，指引導(dǎo)管很難到位；冠脈瘤樣擴(kuò)張嚴(yán)重，封堵的彈簧圈成型難度極大。為此，該院組織心血管內(nèi)科、胸心外科、血管介入外科、超聲科、醫(yī)學(xué)影像科、重癥監(jiān)護(hù)室8名醫(yī)師組成MDT團(tuán)隊(duì)，緊急召開(kāi)術(shù)前全院大會(huì)診，仔細(xì)研判分析病情，制定了全面的手術(shù)方案。患者于當(dāng)日22時(shí)05分進(jìn)入手術(shù)間。

該院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師羅艷琳表示，通過(guò)做造影，發(fā)現(xiàn)患者第二對(duì)角支有兩個(gè)巨大的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張瘤，瘤頸擴(kuò)張嚴(yán)重，直徑達(dá)0.5厘米至0.6厘米，封堵彈簧圈在第二對(duì)角支瘤頸部成型困難，患者前降支近段瘤樣擴(kuò)張也非常嚴(yán)重，直徑達(dá)1厘米至1.5厘米，而所能制作的最大的覆膜支架也只有0.5厘米，所以選擇一個(gè)封堵效果好，但操作難度大、技術(shù)要求高的方案，先在第二對(duì)角支瘤頸部放入冠脈支架，使瘤頸部血管逐步縮小，減慢瘤體內(nèi)血流，然后給這個(gè)彈簧圈適當(dāng)尋找到落腳點(diǎn)。經(jīng)過(guò)多次嘗試后，彈簧圈在瘤頸部成功成型，成功阻斷瘤體內(nèi)的血流。

經(jīng)過(guò)2小時(shí)的努力，24時(shí)，謝女士的冠狀動(dòng)脈瘤瘤體開(kāi)始逐漸血栓形成，冠狀動(dòng)脈前降支、回旋支以及其他分支沒(méi)有受到影響，心率和血壓也逐步穩(wěn)定。術(shù)后，患者由監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房，病情持續(xù)好轉(zhuǎn)，將于近日出院。

“做心臟介入手術(shù)就像在刀尖上跳舞一樣容不得半點(diǎn)差錯(cuò)。這次手術(shù)帶來(lái)的挑戰(zhàn)尤其巨大，為了不辜負(fù)患者和家屬的信任，我們盡了最大的努力，終于打贏了這場(chǎng)硬仗?！绷_艷琳表示，在未來(lái)的臨床實(shí)踐中，團(tuán)隊(duì)將不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，銳意進(jìn)取，以更精確的診療、更精湛的技術(shù)，切實(shí)解決患者訴求，為廣大患者保駕護(hù)航。