近日，城步苗族自治縣西巖鎮(zhèn)金沙村的劉桂云在家干農活時，右足根部被鐵器割傷，來到西巖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院治療。
仔細檢查后，西巖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院安排醫(yī)生給劉桂云進行了清創(chuàng)縫合手術?！艾F(xiàn)在在‘家門口’看病不僅快還好，鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有縣人民醫(yī)院醫(yī)生坐診?！痹谖鲙r鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做完手術后，劉桂云如是說。
劉桂云的就醫(yī)經歷，是邵陽市醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中的一個縮影。近年來，邵陽瞄準“老百姓在‘家門口’能看病、看好病”這一目標，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，不斷推進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉、優(yōu)質服務向基層延伸，讓群眾在“家門口”看病實現(xiàn)從“有”到“優(yōu)”。
少→多，推進縣域醫(yī)共體建設
黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，包括促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理；促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局。
醫(yī)療資源在基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展中的基礎作用愈加重要。
近年來，為了讓更多百姓享受到更好的醫(yī)療服務，邵陽堅持“一縣一策”，綜合醫(yī)療衛(wèi)生資源布局、交通條件、服務人口等因素，在全市9個縣（市）科學構建了縣域醫(yī)共體18個。其中，隆回縣構建了“3+N”（3個縣級醫(yī)院牽頭+N個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構）模式，將縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構聯(lián)為一體，延伸縣級醫(yī)院服務領域。
幾年前，由于醫(yī)療條件有限，隆回縣金石橋鎮(zhèn)不少群眾會選擇到縣城醫(yī)院看病。如今，隨著金石橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的建設逐步規(guī)范有序、條件不斷改善，越來越多群眾更愿意選擇在“家門口”看病。
家住隆回縣金石橋鎮(zhèn)的賀阿姨就是其中之一。由于痛風，賀阿姨需定時到醫(yī)院進行檢查。“我的尿酸一直很高，以前檢查要到縣城去，現(xiàn)在鄉(xiāng)里就可以，還有市里、縣城醫(yī)院的醫(yī)生來坐診，看病越來越方便了?！辟R阿姨說。
“現(xiàn)在有床位140張，醫(yī)院可以提供胸片、彩超、心電圖、CT等檢查，基本可以滿足百姓常見病和多發(fā)病的就診需要，門診量從2019年的35000余人次，增長至2023年的55900余人次。”金石橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長賀杰介紹。
得益于縣域醫(yī)共體建設等因素，截至2023年底，全市有28個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力達到國家推薦標準，133個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和33個社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到國家基本標準。
2023年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量的比例達66.8%，同比增加2.4%。
遠→近，病人不動醫(yī)護人員動
基層醫(yī)院，是守護群眾健康的“第一道防線”。過去受醫(yī)療資源不足、技術水平有限等因素制約，往往是“小病縣里檢查，大病送大醫(yī)院”。
為了打破這一限制，邵陽積極推進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”模式。隨著遠程視頻會診、遠程影像診斷、遠程超聲診斷等醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設不斷發(fā)展，跨越空間限制的“基層檢查、上級診斷、基層治療”變得平常起來。
致力“病人不動醫(yī)護人員動、家門口享受優(yōu)質醫(yī)療資源”，截至2023年底，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建成遠程診室175家，基本實現(xiàn)了“鄉(xiāng)檢縣診、以縣帶鄉(xiāng)”，2023年全市遠程診療服務7.56萬人次。
今年7月21日，新邵縣大新鎮(zhèn)大東村村民肖磊因施工不當致右手中指、小指骨折，在大新鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了拍片檢查。通過遠程影像診斷技術，肖磊的病況出現(xiàn)在新邵縣人民醫(yī)院遠程會診中心。為了保證手術順利，7月22日，新邵縣專門調度新邵正骨醫(yī)院專家醫(yī)療團隊到大新鎮(zhèn)衛(wèi)生院為肖磊做手術。
“以前檢查都得去縣里醫(yī)院，現(xiàn)在不用了。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院做檢查，縣里大醫(yī)院的醫(yī)生給診斷和診療方案，在鎮(zhèn)上做手術，真的是太方便了。我還感受到了中醫(yī)藥的魅力?！毙だ诮榻B，手術十分成功，避免了手關節(jié)畸形等嚴重后果的發(fā)生。
肖磊在大新鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療期間，醫(yī)院在術前消炎、消腫、止痛和術后康復等各階段深度介入中醫(yī)藥醫(yī)理醫(yī)技，取得了良好的療效。7月31日，肖磊出院回家休養(yǎng)。
近年來，邵陽立足資源稟賦，扎實推進國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)先導區(qū)建設，全市現(xiàn)有國家中醫(yī)重點?？?個、省級中醫(yī)重點?？?5個、市級中醫(yī)重點?？?5個，建成“旗艦中醫(yī)館”27個和“中醫(yī)閣”256家，夯實了為全市人民提供更加優(yōu)質、高效、便捷醫(yī)療衛(wèi)生服務的基礎。
簡→全，3153家村衛(wèi)生室可報銷醫(yī)保
村級衛(wèi)生室是群眾“家門口”的醫(yī)療機構，是群眾最直接、最方便、最及時、最經濟的看病就醫(yī)渠道。
邵陽積極推動全市行政村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌醫(yī)保定點工作，為全市3153家行政村衛(wèi)生室配備電腦及醫(yī)保報銷讀卡機、開通公衛(wèi)3.0村醫(yī)系統(tǒng)等。
武岡市世富村185㎡的村衛(wèi)生室內，設置了門診室、康復室、公共衛(wèi)生室、觀察室、藥房等多個功能室，配置了藥品陰涼柜、治療床等醫(yī)療器械，藥架上100多種常用藥品整齊擺放。
“以前，一些村衛(wèi)生室設在村醫(yī)家里，不僅場地小，醫(yī)療設備也簡單?，F(xiàn)在診斷室、治療室、藥房等功能區(qū)分開，還配備了電腦等設備?！笔栏淮宕遽t(yī)劉云介紹，標準化村衛(wèi)生室功能齊全，不僅村民診療環(huán)境得到了提升，村衛(wèi)生室硬件設施也得到了改善，設備從原始的“三件套”（聽診器、體溫表、血壓計）提升到擁有智慧村醫(yī)、健康體檢一體機等設備。
“過去，看個小病都要到鎮(zhèn)醫(yī)院或市醫(yī)院去?，F(xiàn)在村衛(wèi)生室條件好了，一般的病都能治好，就醫(yī)就在'家門口'，還能醫(yī)保報銷一部分，真是太方便了。”村民劉愛貞今年71歲，患有慢性胃炎，此前常常“舍近求遠”，往返于大醫(yī)院，來回的花銷讓他負擔沉重。隨著村衛(wèi)生室的條件不斷提高，他選擇了在村衛(wèi)生室看病、治病。
世富村衛(wèi)生室變化是邵陽基層醫(yī)療發(fā)展的一個縮影。2023年度，邵陽全市行政村衛(wèi)生室診療50.27萬人次，醫(yī)保報銷47.65萬人次，納入醫(yī)保定點的行政村衛(wèi)生室100%有醫(yī)保報銷記錄。
隨著國家對鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)的投入加大，邵陽各地村級衛(wèi)生室醫(yī)療服務水平還在不斷提升，越來越多的基層群眾都和劉愛貞有著相似的感受：在“家門口”就能夠享受到方便、快捷、優(yōu)質、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，既省心又暖心。
“我們將深入貫徹黨的二十屆三中全會重大決策部署，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全域推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，加大市級公立醫(yī)院對口幫扶縣級公立醫(yī)院力度，增強縣級公立醫(yī)院臨床?？颇芰?。”邵陽市衛(wèi)健委相關負責人表示，下一步，將聚焦提升縣域內重大急性病醫(yī)療救治質量和效率，重點做強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、孕產婦和新生兒危急重癥救治五大診療中心，力爭縣域內就診率達到90%以上。
