邵陽(yáng)新聞網(wǎng)12月22日訊(通訊員 趙喬卿 尹小勤 張子雄)12月22日下午,邵東市醫(yī)保局組織召開(kāi)打擊欺詐騙保集中行動(dòng)暨定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”工作會(huì)議,傳達(dá)貫徹省醫(yī)保局“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理‘回頭看'工作視頻會(huì)議精神,進(jìn)一步強(qiáng)化基金監(jiān)管,壓實(shí)工作責(zé)任,查找工作漏洞。全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人共200余人參加會(huì)議。
會(huì)議指出,醫(yī)?;鹗前傩铡熬让X(qián)”, 是“兩不愁三保障”的重要內(nèi)容。安徽省太和縣部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院等問(wèn)題被曝光,反映出專(zhuān)項(xiàng)治理還不夠深入、欺詐騙保形勢(shì)依然嚴(yán)峻、醫(yī)保基金監(jiān)管仍存漏洞、基層監(jiān)管責(zé)任尚未壓實(shí),醫(yī)保基金監(jiān)管的形勢(shì)仍然比較嚴(yán)峻,醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)治理的工作任務(wù)依然艱巨,做好醫(yī)?;鸨O(jiān)管是醫(yī)保部門(mén)的首要政治任務(wù)。省視頻會(huì)議精神要求,有問(wèn)題不查出不放過(guò),查出問(wèn)題不處理不放過(guò),處理不到位不放過(guò)。
會(huì)議要求,在全市范圍內(nèi)立即開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”,集中打擊誘導(dǎo)住院、虛假住院等欺詐騙保問(wèn)題。專(zhuān)項(xiàng)治理內(nèi)容包括利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車(chē)接車(chē)送”等名義或者通過(guò)“有償推薦”等方式,誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)?;鸬男袨?采取掛床、冒名頂替等手段,對(duì)實(shí)際未住院治療的患者,通過(guò)編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書(shū)、串換藥品等手段騙取醫(yī)?;鸬男袨榈?。
會(huì)議強(qiáng)調(diào),定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)經(jīng)查實(shí)存在欺詐騙保行為的,由醫(yī)保部門(mén)責(zé)令退回醫(yī)?;穑⑻庲_取金額2倍以上5倍以下罰款;責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)或解除服務(wù)協(xié)議;對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員,由衛(wèi)生健康部門(mén)依法給予處罰;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法依規(guī)給予處理。醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門(mén)工作人員經(jīng)查實(shí)存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的,要依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)。涉嫌違反相關(guān)法律法規(guī)的,移交有關(guān)主管部門(mén)依法處理
會(huì)議安排,從12月22日-2021年1月31日,市醫(yī)保局將聯(lián)合衛(wèi)健局、公安局、市監(jiān)局和人社局等有關(guān)單位成立工作專(zhuān)班,建立聯(lián)席機(jī)制,形成監(jiān)管合力,以最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?zhí)法標(biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問(wèn)責(zé),組織有關(guān)人員分成四大組,由醫(yī)保局黨組成員帶隊(duì),對(duì)全市42個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院和163個(gè)定點(diǎn)藥店全覆蓋檢查,以現(xiàn)場(chǎng)核查、病歷審查、走訪調(diào)查、突擊夜查等多種形式,重點(diǎn)查處誘導(dǎo)住院、虛假住院等違規(guī)行為,依法管好用好醫(yī)保資金,維護(hù)群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益。