市本級(jí)各參保單位、個(gè)人，各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院、省委、省政府和市委、市政府關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作要求，盡量減少人員集聚，有效防止交叉感染、全力支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中力量做好疫情防控工作，現(xiàn)就疫情防控期間進(jìn)一步做好醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作通知如下：

一、優(yōu)化參保征繳經(jīng)辦

1.征繳業(yè)務(wù)辦理。市本級(jí)城鎮(zhèn)職工參保單位、人員可通過(guò)電話(huà)、QQ群、電子郵件等方式查詢(xún)、申報(bào)辦理征繳相關(guān)業(yè)務(wù)，包括參保信息查詢(xún)、單位參保登記、人員增減異動(dòng)、醫(yī)保征繳通知單打印、醫(yī)保繳費(fèi)證明打印等。（聯(lián)系人：胡紅艷，聯(lián)系電話(huà)：0739-5316696， QQ群：227301491、220966779，QQ號(hào)1642526195，電子郵箱1642526195@qq.com）

2.異動(dòng)業(yè)務(wù)辦理。異動(dòng)申報(bào)資料和相關(guān)電子導(dǎo)盤(pán)表請(qǐng)單位通過(guò)電子郵箱上傳，異動(dòng)申報(bào)紙質(zhì)資料請(qǐng)蓋好公章拍照上傳。相關(guān)資料上傳后，工作人員將及時(shí)審核辦理。紙質(zhì)資料請(qǐng)單位暫時(shí)留存，報(bào)送時(shí)間待另行通知。如異動(dòng)資料繁多無(wú)法上傳，請(qǐng)單位專(zhuān)管員在異動(dòng)時(shí)間內(nèi)（每月5日至25日，25日需到達(dá)）采取EMS郵寄、快遞的方式寄出。（郵寄地址：邵陽(yáng)市大祥區(qū)人大路市醫(yī)療保障局大樓1樓大廳11號(hào)窗口）

3.暫緩繳費(fèi)。靈活就業(yè)參保人員和改制單位退休、退養(yǎng)、協(xié)保等參保人員在疫情防控時(shí)期可暫緩繳費(fèi)，特殊情況請(qǐng)聯(lián)系征繳科協(xié)調(diào)處理；大病保險(xiǎn)繳費(fèi)推遲進(jìn)行，具體時(shí)間另行通知。（聯(lián)系人：胡紅艷，聯(lián)系電話(huà)：0739-5316696）

二、調(diào)整中心報(bào)賬模式

1.異地就醫(yī)備案、聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)辦理。異地就醫(yī)人員登記備案、 聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等相關(guān)業(yè)務(wù)辦理，請(qǐng)直接關(guān)注“智慧人社”、“邵陽(yáng)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)或電話(huà)備案。異地轉(zhuǎn)診可在市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（邵陽(yáng)市中心醫(yī)院、邵陽(yáng)學(xué)院附屬一醫(yī)院、邵陽(yáng)市中醫(yī)院（限腫瘤疾?。┫嚓P(guān)科室開(kāi)具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)單，在以上醫(yī)院醫(yī)?？浦苯愚k理轉(zhuǎn)診聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？平y(tǒng)一通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)向我中心申報(bào)審核，參保人無(wú)需到我中心辦理。（聯(lián)系人：唐韜，聯(lián)系方式：0739-5358196）

2.異地就醫(yī)未聯(lián)網(wǎng)人員報(bào)賬辦理。參保人員未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、需回我中心報(bào)銷(xiāo)的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用，可通過(guò)電話(huà)聯(lián)系進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人申報(bào)，將相關(guān)報(bào)銷(xiāo)資料通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳后，工作人員將及時(shí)審核。審核通過(guò)后，參保人員可通過(guò)EMS郵寄或攜帶資料到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。（聯(lián)系人：唐韜，聯(lián)系電話(huà)：0739-5358196，QQ號(hào)2036677141，郵寄地址：湖南省邵陽(yáng)市大祥區(qū)人大路16號(hào)2樓207異地就醫(yī)科）。

3.個(gè)人審核報(bào)帳需提供資料。發(fā)票復(fù)印件、醫(yī)院費(fèi)用清單、報(bào)賬個(gè)人和代辦人員身份證正反面復(fù)印件，并請(qǐng)?jiān)诎l(fā)票和復(fù)印件上簽名。注意事項(xiàng)：報(bào)帳提供的若不是建行卡復(fù)印件，請(qǐng)將卡號(hào)及開(kāi)戶(hù)行在復(fù)印件上注明清楚。（聯(lián)系人：鄔文潔， 聯(lián)系電話(huà)：0739-5321469）

三、調(diào)整特門(mén)及特藥業(yè)務(wù)

1.延長(zhǎng)特門(mén)、特藥購(gòu)藥周期。將目前特殊門(mén)診慢性病患者按月限額周期適當(dāng)調(diào)整（含腹透患者、器官移植抗排異患者）。特門(mén)、特藥患者可按病情治療需要或者處方一次性購(gòu)買(mǎi)2-3月藥品數(shù)量。特門(mén)、特藥協(xié)議藥店應(yīng)積極主動(dòng)聯(lián)系患者，提供送藥上門(mén)服務(wù)，送藥上門(mén)時(shí)要做好安全防護(hù)措施，特門(mén)、特藥藥店聯(lián)系方式見(jiàn)附件2。

2.普通特門(mén)申請(qǐng)。普通特殊門(mén)診申請(qǐng)可采取郵寄特門(mén)所需資料的方式辦理。（郵寄地址：湖南省邵陽(yáng)市大祥區(qū)人大路16號(hào)1樓14號(hào)窗口）

3.按住院管理的特門(mén)、血透、特殊藥品的申請(qǐng)及審批。按住院管理的特門(mén)、血透、特殊藥品的申請(qǐng)可通過(guò)電話(huà)報(bào)備，由特殊門(mén)診科備案登記后可以先行進(jìn)行治療或者購(gòu)買(mǎi)對(duì)應(yīng)的特藥，等疫情結(jié)束后再補(bǔ)交資料進(jìn)行審批。（聯(lián)系人：申強(qiáng)波，聯(lián)系電話(huà)：0739-5011855。）

四、簡(jiǎn)化相關(guān)業(yè)務(wù)辦理流程

1.簡(jiǎn)化結(jié)算流程。藥店、門(mén)診個(gè)人賬戶(hù)費(fèi)用結(jié)算，試行“無(wú)申報(bào)單”結(jié)算，即藥店、醫(yī)院通過(guò)“市醫(yī)保結(jié)算”微信工作群提出結(jié)算申請(qǐng)，不送申報(bào)單，以市醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)直接制單結(jié)算。（聯(lián)系人：賀剛煜，聯(lián)系電話(huà)：0739-5358197）

2.簡(jiǎn)化個(gè)人帳戶(hù)業(yè)務(wù)辦理流程。醫(yī)?？⊕焓?、統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、個(gè)人參保信息升級(jí)均采取電話(huà)提供個(gè)人基本信息，核對(duì)后直接系統(tǒng)操作。防控期間內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)無(wú)醫(yī)保手冊(cè)（含丟失）的參保人員，可憑居民身份證直接辦理住院手續(xù)，防控期后再補(bǔ)辦。（聯(lián)系人：蔣超華，聯(lián)系電話(huà)：0739-5082911）

3.調(diào)整城鎮(zhèn)職工意外傷害申報(bào)方式。城鎮(zhèn)職工意外傷害申報(bào)采取電話(huà)、傳真、微信等方式，申報(bào)資料可采取拍照上傳，調(diào)查核實(shí)后，原件資料可聽(tīng)電話(huà)通知適當(dāng)延期遞交。（聯(lián)系人：雷容，聯(lián)系電話(huà)/傳真：0739－5327696，微信號(hào)18570026353）

4.優(yōu)化生育保險(xiǎn)經(jīng)辦流程。生育津貼申領(lǐng)、生育備案，申領(lǐng)人備齊資料后，由單位專(zhuān)管員集中定時(shí)申報(bào)。（聯(lián)系人：裴小玲，聯(lián)系電話(huà)0739-5082556）

5.簡(jiǎn)化監(jiān)管業(yè)務(wù)審批流程。城鎮(zhèn)職工高值內(nèi)置耗材審批、白蛋白審批、28天重復(fù)住院審批、大額費(fèi)用審批采取電話(huà)、QQ群申報(bào)辦理，資料可以拍照上傳，原件待疫情結(jié)束后再交；醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品匹配采取電話(huà)申報(bào)辦理。（聯(lián)系人：肖正勇，聯(lián)系電話(huà)：0739-5358185，QQ群號(hào)07395358185）

疫情防控期間，請(qǐng)各單位切實(shí)做好宣傳工作，非緊急必要事項(xiàng)盡量不要到經(jīng)辦前臺(tái)辦理業(yè)務(wù)，以避免人員集聚引發(fā)交叉感染。如因?qū)嶋H情況確需到經(jīng)辦中心現(xiàn)場(chǎng)辦理業(yè)務(wù)的，請(qǐng)?zhí)崆皳艽螂娫?huà)咨詢(xún)，了解相關(guān)事項(xiàng)辦事流程、所需材料、辦理地點(diǎn)等信息，做好充分準(zhǔn)備，自覺(jué)佩戴醫(yī)用外科口罩或者N95口罩，做好防護(hù)措施，合理安排出行計(jì)劃，減少等待逗留時(shí)間。同時(shí)，為做好群防群控工作，請(qǐng)所有辦事人員配合醫(yī)保中心工作人員進(jìn)行溫度檢測(cè)和信息登記工作。

本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行，根據(jù)我省、市發(fā)布的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情情況再予調(diào)整。

附件：

1.邵陽(yáng)市醫(yī)療保障事務(wù)中心各科室聯(lián)系電話(huà)

2.邵陽(yáng)市市本級(jí)特門(mén)（特藥）協(xié)議藥店電話(huà)聯(lián)系表

邵陽(yáng)市醫(yī)療保障事務(wù)中心

2020年1月31日

附件1：

邵陽(yáng)市醫(yī)療保障事務(wù)中心各科室聯(lián)系電話(huà)

通訊地址：邵陽(yáng)市大祥區(qū)人大路16號(hào)邵陽(yáng)醫(yī)療保障大樓。

附件2：